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2021医疗招聘考试口腔学知识:常用局部麻醉药物

时间: 2020-12-09 14:57  来源: 新浪健康   编辑: 蔡欣妍

局麻药物的种类很多,按其化学结构可分为酯类和酰胺类。国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、丁卡因,酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。今天老师给大家把高频考点都整理如下:

摘要:

  局麻药物的种类很多,按其化学结构可分为酯类和酰胺类。国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、丁卡因,酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。今天老师给大家把高频考点都整理如下:

  一、常用局麻药物的临床药理学特点

  1.普鲁卡因:又名奴佛卡因。麻醉效果良好,价格低廉,毒性和副作用小,是临床应用较广的一种局麻药物。本品的通透性和弥散性差,不易被黏膜吸收,故不适用于表面麻醉;又因其血管扩张作用明显,麻醉作用时间较短,故常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用,以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。

  普鲁卡因为是酯类药物,偶能产生过敏反应,出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等。亦有不少患者因使用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。对有青霉素过敏史的患者也应警惕使用普鲁卡因。

  2.利多卡因:又名赛洛卡因,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,故亦可用作表面麻醉。临床上主要以1%~2%溶液(含1:100000肾上腺素)用于口腔手术的阻滞麻醉,目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著,因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大,用作局麻时,一次最大用量为300~400mg,使用时应分次小量注射。

  3.布比卡因:又名麻卡因,作用快慢与利多卡因相仿,而持续时间为利多卡因的2倍,一般可达6小时以上,麻醉强度为利多卡因的3~4倍。常以0.5%布比卡因溶液与1:200000肾上腺素共用,特别适合费时较长的手术。术后镇痛时间也较长。

  4.卡丁因:又名地卡因,穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均较普鲁卡因强10倍。由于毒性大,一般不用作浸润麻醉、即使用作表面麻醉,亦应注意剂量,一次用量不应超过40~60mg。即2%丁卡因不超过2ml。

  5.阿替卡因:商品名碧兰麻。该药的组织穿透性和扩散性较强,给药后2~3分钟出现麻醉效果,适用于成人及4岁以上儿童。

  二、血管收缩剂的作用和使用方法

  临床应用时常在局麻药溶液中加入血管收缩剂,这是由于口腔颌面部血运丰富,对局部麻醉药吸收快。为延缓吸收、加强镇痛效果,延长局麻时间,降低毒性反应,以及减少术区出血,使术野清晰。

  常用肾上腺素以1:50000~1:200000的浓度加入局麻药溶液中,用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉,也有选用血管收缩剂盐酸去氧肾上腺素(新福林)等。

  三、局麻药的过敏试验

  皮内实验:1%普鲁卡因(2%利多卡因)0.1ml稀释至1ml,皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿,红晕直径超过1cm者为阳性。

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